家恩德仁：无症状胆囊结石需不需要手术？

　　无症状胆囊结石需不需要手术?结石是小问题吗?今天家恩德仁就来为大家一一解答。医学研究发现，对“无症状”胆结石患者观察10年，其中有1/3会陆续出现症状，观察时间越久，发病比例越高。其病情大致可分为3个阶段：

　　1、无症状或偶有症状阶段(多为慢性症状)

　　2、症状频发阶段(多为急性症状)

　　3、引起严重并发症阶段(危及生命的重症)

　　无症状胆结石患者如发展到2、3阶段，家恩德仁告诉大家，有可能发生如下并发症：

　　1、结石长期“停留”在胆囊内，造成胆囊坏死穿孔

　　2、结石持续嵌顿于胆囊管

　　(1)导致化脓性胆囊炎，胆囊坏死

　　(2)Mirizzi综合征：胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿导致胆管炎、梗阻性黄疸，家恩德仁表示这是胆石症的一种并发症。

　　3、继发性胆管结石

　　家恩德仁认为，这主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，形成胆管梗阻，会造成以下严重并发症：

　　(1)急性和慢性胆管炎：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎(ACST)

　　(2)全身感染：毒血症、脓毒症

　　(3)肝损害：胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化

　　(4)胆源性胰腺炎

　　4、胆囊十二指肠瘘、结石性肠梗阻

　　结石压穿胆囊、十二指肠，造成内瘘;继续下移，梗阻于回盲部，引起肠梗阻。

　　随着保胆手术发展日趋成熟，家恩德仁建议无症状胆囊结石患者行保胆取石术。手术创伤小、康复快，既保留了胆囊功能，又解决了临床症状，做到“早发现，早救治”。家恩德仁认为重视胆囊良性问题的早期诊疗，保胆取石手术是目前无症状胆囊结石患者的诊治方案之一。