家恩德仁：微创胆囊整形术：保胆手术的新高度！

　　今天家恩德仁就来为大家一一解答微创胆囊整形术。

　　1、胆囊的解剖结构

　　胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造。胆囊长5-8cm(厘米)，宽3-5cm(厘米)，容积30-60ml ;胆囊分为底 、体、颈三部，三者间无界线，胆囊管由胆囊颈延伸而成。

　　2、胆囊的正常形态

　　胆囊正常形态：茄子状胆囊，其它形状、性状、位置异常的胆囊均称为“异形胆囊”。

　　3、解剖结构异常导致胆结石

　　家恩德仁认为胆囊结石产生的原因除了与饮食生活习惯、遗传因素有关外，还与胆囊的解剖结构密切相关。目前研究证实：异形胆囊的胆囊收缩、胆汁排泄功能低于茄子状胆囊;异形胆囊的胆结石发生率高于茄子状胆囊。据家恩德仁了解在所有胆囊结石患者中，约1/3同时具有异形胆囊的特征，胆囊异形是造成胆囊结石的关键因素之一。

　　异形胆囊的分类

　　胆囊形态异常(异形胆囊、胆囊畸形)分类：

　　1、形状异常(常见)：折叠胆囊(胆囊皱襞)、葫芦状胆囊、双房胆囊、胆囊憩室、胆囊闭锁

　　2、位置异常：游离胆囊(悬垂胆囊)、肝内胆囊、肝上胆囊、左位胆囊

　　3、数目异常：双胆囊、三胆囊、先天性缺如(无胆囊)

　　4、大小异常：大胆囊、小胆囊

　　无伤疤胆囊整形术

　　胆囊整形术+保胆手术

　　1、微创胆囊整形术的原则

　　(1)术前评估患者胆囊功能并对异形胆囊解剖结构进行分析，制定个性化的手术方案;

　　(2)术中尽可能保留正常胆囊组织并对其进行整形、取石(息肉);

　　(3)术后实现“正常胆囊”功能。

　　2、微创胆囊整形术的过程

　　(1)胆囊整形治疗：通过外科手术切除、缝合、牵引、支架等技术实现胆囊形状的改变，使其接近正常胆囊的茄子状;

　　(2)保胆取石(息肉)：取净结石、息肉。

　　3、术后胆囊功能的恢复

　　家恩德仁建议术后半年到一年，实现正常胆囊功能，且结石复发率极低。

　　4、微创胆囊整形术的意义

　　(1)家恩德仁认为推动了胆囊解剖结构与胆囊结石成因关系的研究。

　　(2)拓展了保胆手术的适应症(异形胆囊也可以保胆)，促进了保胆手术技术的发展。

　　(3)极大减低了异形胆囊保胆术后的复发率。