今儿介绍的是颧脂肪垫,它是一个由皮下脂肪增厚构成的大致三角形结构,它的下移是面中部重力性老化造成加重的眼袋,泪沟,颧颊沟和鼻唇,的因素。传统的脸上除皱术仅对额部、面外侧区、下颌缘区及颈部的老化松垂有效,但对面中部的结果不佳。对于面中部除皱术才能补充传统脸上除皱术的不够,关于脸上老化的整个性诊治有十分严重的意义。
一、面中部除皱术适应症
鲜明的睑袋、泪沟、颧颊沟,鲜明的鼻唇沟,颧部高点下移,下睑外翻等脸上老化现象。
二、面中部除皱术操作要点
1、切开分离:沿下睑睫毛下2mm横行切开眼部肌肤,在眼轮匝肌浅面向下锐性分离,保险睑板前宽约3mm的横行条状肌束后,沿眼轮匝肌走行分离眼轮匝肌,在其深面向下分离达眶下缘。切开眶缘骨膜,在骨膜下分离上颌骨与局部颧骨体的外表。一定不要损伤眶下神经血管束。
2、上提软结构:可经过以下两种妙招上提脸上软结构①埋没导引法。在鼻唇沟上缘,将缝线从分离的骨膜深面向浅面逐渐走行,固定在真皮深层,选取3点,分列是鼻基底水平线与内、外眦垂线的交点及眼裂中点垂线与鼻唇沟上缘交点。线尾预留待固定用。②生物性材料法。应用生物性材料,如锯齿线、五爪勾等悬吊。
3、锚定:固定点可辅以钛合金钉,特别可靠。
4、处理眶隔脂肪:依据具体现象,将移除的有余的眶隔脂肪转移充填泪沟、或切除局部脱出脂肪并将残留脂肪还纳后,加强眶隔重叠缝合。
5、切除有余的下眼睑肌肤。
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